HCV基因3型抗病毒治疗

自2013年开始，无干扰素、直接作用抗病毒药物治疗方案的问世为丙型肝炎患者带来了福音，引起了HCV治疗的改革。但大多数治疗均对 HCV 基因1型最有效。针对大多数难治性HCV基因3型患者，还需要更好的治疗选择。

 

根据近期发布的一项研究结果，来自荷兰的研究人员发现，相较于其他直接抗病毒治疗方案，Sovaldi（索非布韦）+velpatasvir（美国称为Epclusa）是治疗HCV基因3型感染患者的最佳治疗方案。

 

“我们的网络meta分析的结果可用于指南和临床实践中管理HCV基因3型感染患者的优先DAA方案，” 荷兰内梅亨大学医学中心胃肠病和肝病学Joost P.H. Drenth及其同事指出。

 

研究人员系统检索了PubMed、Embase 和Science数据库，检索了使用DAAs治疗HCV基因3型感染患者的相关文献。共纳入27项研究（3415例患者）。研究人员随后利用一个随机效应模型进行了贝叶斯网络Meta分析，间接比较了肝硬化和无肝硬化患者的不同治疗方案，计算各个方案的持续病毒学应答率（SVR）。

 

HCV基因3型患者的主要方案为：Sovaldi（索非布韦）联合利巴韦林，Daklinza（daclatasvir）或velpatasvir。

 

研究结果

 

治疗12周的无肝硬化患者中，使用以下治疗方案的更多患者获得了持续病毒学应答（SVR）：

▲ Epclusa（索非布韦/velpatasvir）联合利巴韦林治疗（99%）；

▲ Epclusa（索非布韦/velpatasvir）不联合利巴韦林治疗（97%）；

▲ 索非布韦+达拉他韦联合利巴韦林（96%）；

▲ 索非布韦+聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（95%）

 

肝硬化患者中，使用以下治疗方案的更多患者获得了持续病毒学应答（SVR）：

 

◆ Epclusa（索非布韦/velpatasvir）治疗24周（96%）；

◆ 索非布韦+达拉他韦联合利巴韦林治疗24周（94%）；

◆ Epclusa（索非布韦/velpatasvir）联合利巴韦林治疗12周（94%）。

 

“关键的发现是索非布韦/velpatasvir治疗方案用于HCV基因3型感染疗效最优。sofosbuvir / velpatasvir优于其他方案的方面在于，无肝硬化患者的治疗可以不联合利巴韦林，且缩短了肝硬化患者的治疗疗程。”研究人员写道。

 

研究人员指出，在伴或不伴肝硬化的患者中，利巴韦林都能显著增加持续病毒学应答率，然而，实际效果取决于该方案的总体疗效。

 

研究人员总结称，针对不同DAA治疗方案的贝叶斯网络Meta分析，表明包含索非布韦/velpatasvir的治疗方案是HCV基因3型慢丙肝患者的最佳治疗方案。此外，治疗方案的选择因多种因素而不同，包括不良事件、DAA药物的可及性和价格等因素。